Aanmeldformulier vriend worden - Vrienden Museum Wijchen

Home » Aanmeldformulier vriend worden

Aanhef*
- Dhr.
- Mevr.
- Dhr. en Mevr.
Voorletters*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Adres*
Straat Postcode Woonplaats Land
Email*
Telefoon
Lidmaatschap*
- €12,50 per jaar voor 1 persoon
- €15 per jaar voor 2 of meer personen uit één huishouden
Betalingswijze*
- Automatische incasso van bankrekeningnummer
- Overmaking van de jaardonatie op rekeningnummer: NL05 INGB 0008 1269 78 t.n.v. Stichting Vrienden Museum Kasteel Wijchen Kasteel
Uw bankrekening (IBAN)
Privacy Verklaring*
Ik ga akkoord met de Privacy Verklaring